19岁少女被告知患上恶性肿瘤，医生检查后却说是脑血管疾病

广东佛山19岁女孩小梁一直有“大学梦”和“军人梦”。但就在收到大学录取通知书没多久，小梁病倒了。7月的一天，小梁晨起后突发头晕，随之而来的是剧烈的恶心和呕吐……当地医院检查后告诉小梁，她患有小脑肿瘤合并出血，有可能还是恶性肿瘤。

这个消息犹如一道晴天霹雳，给小梁及其父母带来了沉重的打击。为了进一步确诊和治疗，小梁在父母的陪同下来到了中山大学孙逸仙纪念医院。神经外科副主任石忠松教授经过仔细检查后却发现，小梁很可能不是外院所诊断的肿瘤合并出血，而是小脑血管畸形合并出血的可能性大。

为尽快明确诊断，石忠松教授第一时间安排收治小梁住院进行相关检查。通过头颅核磁共振的磁敏感加权成像，结合脑血管造影，最终小梁的小脑病变被诊断为：脑海绵状血管畸形合并出血。

得知没有小脑肿瘤，小梁及家人悬着的心，终于放了下来。但脑海绵状血管畸形存在再次出血的可能，有发生枕骨大孔疝至呼吸和心跳骤停的风险，石忠松等多名医生讨论后决定，为小梁实施开颅显微手术，切除海绵状血管畸形并清除血肿。

经过神经外科医护人员的精心治疗和护理，小梁的小脑海绵状血管畸形得到了完整切除，小脑重要神经纤维束保护良好，已经康复出院，正朝着自己的“大学梦”“军人梦”努力。

头颅核磁共振术前(左图)和术后(右图)检查，证实小脑海绵状血管畸形完全切除，病灶周围脑组织保护良好。

脑海绵状血管畸形又称为海绵状血管瘤。一看到有“瘤”字，很多人误以为这种病是颅内肿瘤，但它其实是一种较常见的脑血管疾病。

石忠松教授指出，海绵状血管瘤是脑内众多薄壁扩张血管组成的异常血管团。海绵状血管畸形患者容易发生反复自发性少量出血，随着反复自发性少量出血愈合，再出血再愈合，病变有逐渐增大的趋势。出血之后，脑组织周围会形成一层含铁血黄素层，这层含铁血黄素层可能会诱发癫痫发作。

临床上，很多病人都是以头痛、癫痫发作或出血的症状来就诊的，通过相应检查才明确存在海绵状血管畸形。

目前，脑海绵状血管畸形的发病机制尚不清楚，也缺乏精准靶向的治疗药物。石忠松教授表示，没有症状的脑海绵状血管畸形患者可以选择随访观察，但合并脑出血或者症状明显的病变时，就需要积极手术治疗。手术全切除病变和保护关联的脑静脉是手术成功的关键，绝大多数患者预后良好。