要减肥有效果？先分清楚自己是哪种类型的肥胖

对于广大发奋减肥的小伙伴们，体重指数往往比双十一的剁手指数还要难以掌控。疯狂的节食，高强度的锻炼，更有甚者急于求成造成了膝盖损伤。不科学的减肥往往令人陷入节食-复胖-魔鬼训练-复胖的迷茫循环中，带来了各种各样的生理和心理的创伤。每个人的体质不同，造成肥胖的原因也不同，您需要的是适合自己的科学的减重方法。千里减重，始于"知重"，让我们先来认识肥胖有哪些类型。

一直以来，肥胖都是外化的概念，似乎一眼就可以看出来。常用人体各种测量指标进行公式计算来衡量，如体重指数（BMI）、腰围、腰臀比等等。那么，是不是看起来不胖的人就不是胖子了？胖子和胖子之间有哪些不一样呢？科学地讲，对肥胖的评价，不仅要关注外形，更要关注代谢情况。

在外化人体测量指标的基础上，医学上引入了代谢性指标，包括血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胰岛素等，将肥胖分为以下三种类型：

1.正常体重型肥胖：BMI多正常，具有较高的脂肪比，主要以腰围增加为主；应当早期改变生活习惯及饮食结构，改善身体成分构成，同时亦可降低存在血糖异常、胆固醇升高、尿酸升高等代谢相关风险，防范于未然。

2.代谢正常型肥胖：具有过高的脂肪比，BMI、腰围均增加，但胰岛素敏感，多无高血压，约30%的人可通过早期生活方式干预、药物治疗。如果减重失败，也可选择手术治疗，以期降低其心血管风险和代谢性疾病风险。手术多建议选择腹腔镜胃袖状切除术；

3.代谢不正常型肥胖：具有过高脂肪比，BMI、腰围均明显增加，且胰岛素抵抗，常伴2型糖尿病等一系列代谢综合征，积极手术成为目前主流治疗选择，术式多建议选择腹腔镜胃旁路术。

您是胖子还是不胖的胖子？您的胖究竟属于哪一类型？这需要多维度的专业评估，包括各种人体测量指标和各种代谢性疾病相关指标。我们需要纠正固有的观念，减肥并不是只要看起来瘦，我们要减的是"肥"，是我们身体里多余的脂肪，是要建立良好的代谢系统，这样才能跳出迷茫复胖的怪圈，拥有健康的身体。

【戴晓江】医学硕士、副主任医师。中华肥胖与代谢电子杂志青年联盟（CYFSO）共同主席、中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会常委、中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员、广东省医师协会减重和代谢病工作委员会常委、广东省医生协会微创外科委员会委员、广东省医师协会甲状腺外科委员会委员、《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编委 。专注减肥减重、糖尿病等胃肠道手术。擅长腹腔镜下胃旁路、袖状胃切除术以及单孔减重手术。