BMJ：隆胸需谨慎 乳房植入物被证实与罕见癌症有关

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　　7月24日，制药公司Allergan宣布，受美国食品药品监督管理局(FDA)要求在全球范围内召回其Biocell纹理乳房植入物。其召回原因在于：这种乳房假体可能与一种被称为间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的罕见癌症有关。

　　据FDA发布的调查数据显示，目前全世界已有573人因乳房假体植入而患有该疾病并已致33例死亡。其中481例的病因明显归于Allergan公司的Biocell隆胸假体，并有12例死亡与此相关。FDA设备和放射健康中心主任Jeffrey Shuren博士表示：“正是这些丰富的死亡数据才让我们作出召回的决定。”

　　间变性大细胞淋巴瘤

　　隆胸手术的风险一直都是整形手术关注的重点，早在1997年便有报告首次表明了乳房植入物与疾病之间存在联系。自2011年来FDA一直在关注乳房植入物与癌症之间的联系，在本次召回报告中他们所公告的便是：乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)相关。

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　　Cederna，美国整形外科基金会的前任总裁介绍到：“间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)，并不是乳腺癌，而是一种罕见的、可治疗的T细胞淋巴瘤。它通常发生在隆胸手术植入、因乳房癌而切除乳房后的假体植入等手术后，表现为乳房植入物周围的液体肿胀。尽管该癌症是可治疗的，但如果不及时发现的话，它也会发生增殖和转移来威胁病人生命。”

　　纹理表面是罪魁祸首

　　一般来说，乳房植入假体分为无纹理光面和纹理表面两种， 之所以设计纹理表面，是因为可以防止假体随意滑动。但也正是因为纹理的不光滑性，往往与植入部位周围的组织进行摩擦从而引起炎症，进而发展组织积液与肿胀，在不及时处理的情况下可能导致BIA-ALCL这种罕见癌症的发生。

　　美国休斯顿安德森癌症中心的整形外科医生Mark Clemens博士一直在对淋巴瘤进行相关研究并怀疑造成BIA-ALCL的罪魁祸首可能与植入假体的纹理表面有关。在多年调查之后，FDA承认了这一相关性。

　　乳房植入物与BIA-ALCL的形成过程 图片来源：FDA

　　其实，市面上存在纹理表面的乳房植入假体商品有很多，但这次FDA仅仅只要求了Allergan公司召回其纹理表面的乳房假体，其原因在于，据FDA的数据分析得出，与同样拥有纹理表面的乳房假体生产商相比，使用Allergan纹理表面的乳房假体所导致患BIA-ALCL的风险几率竟大高出6倍之多。

　　Allergan公司所召回的产品 图片来源：参考资料[3]

　　癌变几率很小

　　纵观美国整个乳房假体市场，绝大多数乳房假体产品都是无纹理光面的，而纹理表面的乳房假体仅仅只占市场的10%。更值得一提的是，Allergan公司的纹理表面乳房假体仅占该市场的比重还不足5%。

　　FDA首席副局长Amy Abernethy 图片来源：FDA

　　FDA首席副局长Amy Abernethy也表示，这种疾病的总体发病率似乎相对较低，如果植入该乳房假体的消费者并没有发生任何不适，建议不用将此植入假体取出。若出现不适症状，最好与相关医师进行沟通，了解相关情况后再做出处理。

　　结语

　　正如美国研究乳房植入物的国家健康研究中心主任Diana Zuckerman所说的：“当女性决定在乳房切除术或隆胸术后进行乳房植入以进行重建时，不应该将生命置于淋巴瘤的危险之中。”